Naissance d'un enfant est l'événement naturel et physiologique, le résultat d'une interruption de grossesse. Nous disons qu'une femme est en "travail" (TP) lorsque les phénomènes qui conduisent à l'arrivée d'un bébé sont déclenchées. Le diagnostic est donnée quand il y a des contractions utérines, selon des intervalles souhaitables et une intensité capable de favoriser la dilatation progressive du col de l'utérus (col de l'utérus), la partie inférieure conique de l'utérus, de tri de soupape constitué de fibres musculaires entrelacés qui scelle la cavité utérine en bas le vagin.

Le travail est un processus dynamique dépendant de contractions utérines et que, en fonction du taux de dilatation du col, est divisé en deux phases.

Le premier est la phase de latence, dans laquelle le col est plus lentement élargi (phase initiale du travail). A ce stade, qui peut durer 12-20 heures, les contractions sont irrégulières, moins intense, et souvent perceptible. A ces moments-là, très souvent, la mère se réfère uniquement "le ventre devient dur, mais la douleur n'est pas". Les progrès sont lents et la dilatation du col est inférieure à 1 centimètre par heure. Le col de l'utérus se perdre progressivement la raideur et se ramolli. Chaque contraction favorise tractions sur les fibres musculaires du col et pousser vers le bas la poche des eaux et le bébé, la plupart du temps à "tête de mât" (Head). Sous l'action de ces deux forces, le col raccourcit et plus et le dilate bébé a tendance à descendre et passer lui, se déplaçant à travers le canal de naissance et le bassin osseux pour l'extérioriser "Notre monde extérieur".

Il est important de reconnaître le travail soi-disant faux - "fausse alarme" - et différencier la phase de latence. sur "fausse alarme"Les contractions sont irrégulières, la "douleur" est de faible intensité, peut se produire en rafales, sans rythme approprié, aucun modèle progressif - souvent simplement cesser de se reposer - pas une dilatation du col observé. Il est la principale cause de "va-et-vient" les femmes enceintes dans les services de maternité de "premier voyage". Pour une identification correcte, il faut répéter l'examen obstétrique et en particulier les "anneau vaginal" Après l'intervalle de deux heures d'observation.

De quatre centimètres dilatés diagnostiquée par un anneau vaginal, pénètre dans la dite phase active, et la fin du travail réel lorsque la mère a en moyenne 3 à 5 contractions d'une durée comprise entre 20 et 60 secondes à 10 minutes l'observation et la promotion de la dilatation progressive du col ("la dilatation du col") Autour de plus d'un centimètre par heure, avec ou sans interruption de la "poche des eaux". Grâce à l'anneau vaginal, évalue la descente de la partie de présentation foetale (partie du fœtus qui fournit le canal de naissance) Sur la base de certains points de référence osseux du bassin maternel. La tête du bébé, dans des conditions idéales, "s'adapter", "fixé"Et le bol d'os. Le travail intensifiera qu'il avance au fil du temps.

Dans des conditions normales, les contractions en alternance et temps de pause plus courte et plus courte, la "phase active" évolue entre six et douze heures entre le moment où le collier atteint 10 cm dilatées jusqu'à ce que le moment de l'expulsion, à savoir la sortie de l'enfant sur le corps de la mère. Dans des conditions normales, la "deuxième étape" ne doit pas dépasser 30 minutes à la fois et devrait être offert à toutes les conditions et les positions à faire des efforts pour aider la naissance du bébé. Les remorqueurs s'ensuit instinctivement coïncidant avec des contractions sont répétées tous une ou deux minutes, entrecoupées par des couches de détente, quand la femme dans le travail est libre de stimuli qui prennent votre "état particulier de conscience".

Dans la phase active placer les contractions les plus douloureuses et prolongées par rapport aux premières heures de travail. Nous pouvons atténuer ces moments qui utilisent des exercices de respiration, des techniques de relaxation avec assurance, bains à remous ou une douche chaude, mais ce qui est observé en général est que ces temps la femme a une attitude comme je l'étais? Pleine"en "état de grâce" avant la réalisation suprême de la maternité et la première fois Foretaste vous accueillir et embrasser son fils.

Le dernier acte est représenté par "delivramento" ou "la délivrance du placenta?, nom donné du placenta et devraient se produire entre cinq à trente minutes après la naissance.

Tout au long de la main-d'œuvre est essentiel de contrôler les conditions de vie du bébé par auscultation intermittente du rythme cardiaque pendant une à deux minutes et répétées tous les 15 à 30 minutes, ce qui est un risque élevé ou faible des femmes enceintes.

Auscultation doit être effectué à intervalles réguliers pendant et après les contractions. La régularité, le rythme et les caractéristiques sonores nous renseignent sur le bien-être du foetus. Si nécessaire, la surveillance continue cardiaque fœtal peut être associé à un graphique des contractions utérines (de Cardiotocographie fœtale). Auscultation doit être effectuée avec une fréquence croissante - tous les cinq à 10 minutes - que le travail progresse. Le suivi de ces informations sera répétée en fonction de l'évolution, individualisée à chaque cas.

Au cours de l'évolution de la TP, la mère - le principal protagoniste - doit avoir un large soutien physique et émotionnel de l'équipe d'obstétrique, le respect de leur vie privée et, si possible, avec la liberté de la position et la mobilité. La position verticale, en particulier pendant la marche, a l'aide de la gravité et améliore l'efficacité des contractions et la mère de l'effort, l'accélération de la procédure et de raccourcir considérablement le temps de travail.

Contrairement à la position horizontale, le processus de naissance vertical est plus rapide et plus confortable et la femme ne souffre pas de la compression des gros vaisseaux sanguins, ce qui pourrait conduire à la souffrance du fœtus. Un autre avantage est que la zone du bassin est augmentée de 40% et l'élasticité du périnée est moins compromise (en conservant son intégrité), ce qui facilite le passage du bébé; déjà en position horizontale, que le fœtus est nécessaire que "en haut" lors de l'expulsion pour gagner la forme de la courbe pelvienne, et la mère demande beaucoup plus d'efforts pour le même but. Tous ces facteurs qui favorisent, y compris l'utilisation possible de l'analgésie, accompagné d'une équipe compétente et engagée, fournit une évolution beaucoup plus paisible, avec une réduction du temps de travail et avec une grande tolérance à l'inconfort, même pendant les périodes où "ondes contractiles" présenté avec sensibilité à la douleur plus. Chez les femmes qui ont donné naissance avant (multipares), il y a une réduction du temps de travail par rapport à ceux qui n'a jamais donné naissance (nullipares) lorsque toute la dynamique se produit entre 8-9 heures au lieu d'une moyenne de 12 à 14 heures .

L'accouchement est un moment critique, non contrôlée, irréversible, et l'obstétricien quand "tout est en bonne voie", A l'obligation de permettre à la parturiente participer librement et de lucidité de l'expérience de la naissance. Ce moment appartient à elle et son jeune, beaucoup plus que le médecin et son équipe.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la mère doit être bien adaptée pour prendre la position et le mouvement pour vous donner plus de confort et un compagnon de votre choix est très bénéfique, que ce soit par la chaleur sympathique de la simple présence ou collaborer avec le utilisation de techniques de relaxation ou massage.